Микоплазменная пневмония

Когда обычная простуда затягивается, а стандартная терапия не дает ожидаемого эффекта, причиной нередко оказывается атипичный возбудитель – Mycoplasma pneumoniae. Эта бактерия имеет уникальное биологическое строение, из-за которого некоторые распространенные антибиотики оказываются неэффективными, а заболевание может приобретать затяжное течение. В лабораторной практике INVIVO мы часто сталкиваемся с необходимостью подтвердить диагноз «микоплазменная пневмония», поэтому сегодня хотим подробнее рассказать об этом заболевании, особенностях его течения и о том, как проводится его диагностика в сети наших лабораторий.

 

Что такое Mycoplasma pneumoniae и как она связана с пневмонией?

 

Mycoplasma pneumoniae – небольшой микроорганизм, который по своим биологическим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Его главная особенность – полное отсутствие жесткой клеточной стенки. Именно поэтому распространенные антибиотики первой линии, в частности пенициллины и цефалоспорины, которые действуют путем разрушения клеточной стенки бактерий, неэффективны против микоплазмы. Попытки лечить такой кашель стандартными препаратами могут не давать ожидаемого результата.

 

Попадая в дыхательные пути, микоплазма прикрепляется к клеткам эпителия и вызывает воспалительный процесс в бронхах и легких. В медицине такое поражение называют атипичной, или «ходячей», пневмонией. Заболевание развивается постепенно, без резкого повышения температуры до 39–40 °C, поэтому человек может неделями сохранять относительную активность, при этом страдая от изнурительного кашля и оставаясь источником инфекции для окружающих.

 

Кого чаще всего поражает микоплазменная инфекция?

 

Восприимчивость к Mycoplasma pneumoniae зависит от возраста и социальной активности. Вспышки инфекции чаще всего регистрируются в организованных коллективах – школах, детских садах, общежитиях.

 

Возрастная категория	Особенности течения и риски
Дети до 5 лет	Чаще переносят инфекцию в форме легкого бронхита или фарингита; классическая пневмония развивается реже.
Дети 5–15 лет и подростки	Основная группа риска. Самый высокий уровень заболеваемости. Инфекция быстро распространяется в школьных коллективах.
Молодые взрослые (16–40 лет)	Часто переносят заболевание «на ногах», сталкиваясь с затяжным сухим кашлем и длительным повышением температуры.
Люди пожилого возраста (60+)	Болезнь развивается реже, однако на фоне хронических заболеваний сердца и легких повышается риск осложнений.

 

Микоплазменная пневмония: симптомы и особенности течения

 

Главное коварство микоплазменной инфекции заключается в ее постепенном начале. В отличие от классической бактериальной пневмонии, которая обычно начинается внезапно с высокой температуры и резкого ухудшения самочувствия, инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae, развивается медленно. Инкубационный период составляет от 1 до 4 недель.

 

Респираторные проявления:

• Изнуряющий сухой кашель: основной и наиболее характерный симптом инфекции. Сначала кашель непродуктивный, приступообразный, с тенденцией к усилению в ночное время. Со временем может появляться небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Кашель нередко сохраняется от 3–4 недель до нескольких месяцев из-за длительного восстановления реснитчатого эпителия бронхов.

• Длительный субфебрилитет: температура тела чаще держится в пределах 37,1–38,0 °C. Высокие показатели (выше 38,5 °C) наблюдаются реже и могут быть характерны для более тяжелого течения заболевания или присоединения вторичной бактериальной инфекции.

• Дискомфорт в грудной клетке: боль или ощущение сдавления при глубоком вдохе и сильных приступах кашля.

Системные и внелегочные симптомы
 

Поскольку микоплазменная инфекция может оказывать влияние на иммунную систему в целом, заболевание нередко сопровождается признаками общей интоксикации:

• Симптомы поражения верхних дыхательных путей: боль и першение в горле, дискомфорт при глотании, заложенность носа, осиплость голоса.

• Общеинтоксикационный синдром: выраженная слабость, быстрая утомляемость, длительная головная боль, умеренная боль в мышцах и суставах (миалгия).

• Внелегочные проявления (в 10–15% случаев): мелкая кожная сыпь, умеренное увеличение лимфатических узлов, тошнота или расстройства пищеварения.

Если подобные симптомы сохраняются более 5–7 дней и не проходят на фоне стандартной симптоматической терапии, специалисты INVIVO рекомендуют не откладывать визит к терапевту или педиатру, чтобы врач мог определить необходимость лабораторной диагностики.
 

Анализ на Mycoplasma pneumoniae в лаборатории INVIVO: антитела IgM и IgG

Для точного подтверждения микоплазменной инфекции в лаборатории INVIVO проводится исследование венозной крови на наличие специфических иммуноглобулинов – антител классов IgM и IgG. Они позволяют оценить реакцию иммунной системы на возбудитель и определить, на каком этапе может находиться инфекционный процесс.

 

В чем разница между антителами IgM и IgG?

• Анализ крови на антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae. Исследование определяет в крови антитела класса IgM, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфицирование Mycoplasma pneumoniae. IgM обычно появляются не сразу, поэтому в первые дни заболевания результат может быть отрицательным. Их выявление может свидетельствовать о недавнем инфицировании, однако само по себе не является доказательством острой инфекции, результат оценивают с учетом симптомов и продолжительности заболевания.

Анализ крови на антитела IgG к Mycoplasma pneumoniae. Исследование определяет антитела класса IgG, которые формируются позже в ответ на инфицирование M. pneumoniae и могут сохраняться в крови длительное время. Выявление IgG свидетельствует о перенесенной или текущей иммунной реакции на контакт с бактерией, однако само по себе не позволяет определить, когда именно произошло инфицирование и связано ли оно с текущими симптомами. Для оценки недавней инфекции врач может учитывать результаты анализа IgG в динамике.

 

Интерпретация результатов исследования

 

Маркер IgM	Маркер IgG	Что это означает для пациента
Отрицательный (-)	Отрицательный (-)	Отсутствие выявляемого иммунного ответа на возбудитель или слишком ранний срок заболевания, когда антитела еще не успели сформироваться.
Положительный (+)	Отрицательный (-)	Возможное недавнее первичное инфицирование. Результат необходимо оценивать с учетом клинической картины и срока заболевания.
Положительный (+)	Положительный (+)	Возможная недавняя или текущая инфекция. Для правильной интерпретации необходима оценка симптомов и результатов других исследований.
Отрицательный (-)	Положительный (+)	Иммунный ответ после перенесенной инфекции в прошлом. Положительный IgG сам по себе не подтверждает наличие активной инфекции.

 

Когда следует сдать анализ на микоплазму?

• При длительном сухом кашле, который не проходит после стандартного курса лечения.

• При подозрении на атипичную пневмонию, бронхит, фарингит или ларинготрахеит.

• При температуре 37,1–38 °C неясного происхождения, сопровождающейся слабостью и хрипами.

• Для оценки состояния после перенесенной инфекции или контроля эффективности назначенной антибактериальной терапии по рекомендации врача.

Правила подготовки к сдаче крови
 

Забор венозной крови для исследования проводится натощак в утреннее время (до 12:00), срок выполнения анализа составляет 7 дней. Чтобы получить максимально точные и достоверные результаты, за 12 часов до процедуры необходимо полностью исключить прием пищи, употребление алкоголя и курение, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок. Утром непосредственно перед сдачей биоматериала разрешается пить только чистую негазированную воду.

 

По возможности исследование желательно пройти до приема любых лекарственных препаратов и проведения других диагностических процедур. Если отменить прием лекарств по согласованию с врачом невозможно, об этом следует заранее сообщить медицинской сестре при оформлении в лаборатории.

 

Сдать анализ на Mycoplasma pneumoniae для подтверждения диагноза «микоплазменная пневмония» или оценки течения заболевания можно в любом из 120 пунктов забора биоматериала сети лабораторий INVIVO по всей Украине. Чтобы узнать адрес ближайшего отделения, актуальный график работы или получить подробные рекомендации по подготовке, позвоните на бесплатную горячую линию по номеру 0 800 210 777.

 

Забота о себе начинается с маленьких, но важных шагов. Доверьте диагностику специалистам INVIVO – мы каждый день работаем над тем, чтобы вы получали точные и быстрые ответы о состоянии своего здоровья!