Ангина

Рад приветствовать вас на страницах блога INVIVO Clinic! Я, Артур Николаевич Шимко, врач-отоларинголог.

 

В этой статье я хочу поделиться с вами некоторыми деталями такого заболевания как ангина. Уверен, что все вы о нем слышали, поскольку оно достаточно распространено. Однако, на своих консультациях я заметил, что не все пациенты понимают, что это такое, поэтому считаю важным раскрыть эту тему.

 

Начну с того, что понятия ангина в Украине уже не существует. В 2021 году МОЗ Украины своим приказом ввел понятие "острый тонзиллит", который и вытеснил своего предшественника.

 

Острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно – капельным путем.

 

Симптомы острого тонзиллита

 

Заболевание характеризуется типичными признаками, среди которых:

• боль в горле во время глотания;

• лихорадка;

• общая слабость;

• увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов у угла нижней челюсти по переднему краю верхней трети кивательной мышцы.

 

Причины заболевания

 

Наш организм защищают небные миндалины (или, как еще их называют, "гланды"), продуцируя секреторный иммуноглобулин А.

 

При нормальном состоянии иммунной системы на слизистой и миндалинах всегда присутствует, как нормальная так и условно патогенная микрофлора, в правильных (естественных) концентрациях, не вызывающая воспалительных процессов. Миндалины сами борются с инфекцией незаметно для организма человека, держа баланс «между добром и злом». При нарушении баланса по разным причинам (переохлаждение, снижение иммунитета, контакта с больным острым тонзиллитом и т.д.) провоцируется рост бактериальной флоры и воспаление небных миндалин. Частое воспаление и неправильное лечение приводит к нарушению функции защиты и самоочищения миндалин и становятся сами источником инфекции, тогда и развивается рецидивирующий (рекуррентный, хронический) тонзиллит.

 

Виды острого тонзиллита

 

Зависит от развития болезни и ее характера. Каждая форма характеризуется разными симптомами.

 

Выделяют следующие виды заболевания:

 

1. Катаральная форма – самая легкая форма, при которой миндалины поражены поверхностно и слегка увеличены. При этом заметно легкое покраснение горла, боль проявляется только во время глотания, температура не выходит за пределы 38 градусов.

2. Фолликулярная форма – затрагивает фолликулы миндалин.

3. Лакунарная форма – процесс затрагивает лакуны миндалин, в них образуются гнойные скопления. Болезнь сопровождается сильным жаром.

4. Фибринозная форма – характеризуется желто-белым налетом на миндалинах и сильными проявлениями интоксикации.

5. Флегмонозная форма – встречается редко и имеет одностороннее проявление.

6. Герпетическая форма – одна из редких разновидностей, проявляющаяся образованием красных пузырьков на горле, миндалинах и небе, мигренью и повышением температуры до 40 градусов.

7. Некротическая форма – тяжелая форма заболевания, при которой отмирают ткани миндалин. Ее коварство в том, что она протекает практически бессимптомно.

 

Кроме этого, существуют атипичные формы заболевания. Например, грибковая форма, вызванная грибковыми инфекциями. Также причиной может быть инфекционное заболевание, перенесенное человеком – дифтерия, свинка, корь, скарлатина, воспалительные процессы в полости рта.

 

Как диагностировать острый тонзиллит?

 

В первую очередь я собираю анамнез и интересуюсь жалобами пациента. Очень важна информация о возможном пути инфицирования - воздушно-капельный (от больного человека), бытовой (через посуду, предметы общего пользования). Имеет значение также фактор переохлаждения, употребление холодных напитков, переутомление, авитаминоз и т.д.

Конечно, осмотр ЛОР-врачом обязателен.

 

При осмотре я обращаю внимание на то, не увеличены ли региональные лимфоузлы у угла нижней челюсти, осматриваю ротовую полость, провожу дифференциальную диагностику с другими болезнями. При осмотре также можно выявить осложнения, требующие срочного хирургического лечения. Или наоборот – предупредить такие осложнения.

 

Лечение острого тонзиллита

 

Все рекомендации должны быть назначены только врачом и делает он это после осмотра, сбора анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Лечение острого тонзиллита направлено на восстановление защитных функций миндалин.

 

Обычно назначают антибактериальную терапию, но после получения результатов посева горла с определением флоры и чувствительности.

В качестве симптоматической терапии (предотвращение или снятие болевого симптома) я назначаю нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), при повышении температуры более 38°С целесообразно назначение анальгетиков и антипиретиков.

 

Кроме того, для предотвращения размножения патогенной флоры местно назначаю антисептические и антибактериальные препараты.

 

Если у пациента есть местные осложнения острого тонзиллита, такие как паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс, это является показанием к проведению неотложного хирургического вмешательства.

 

Профилактика

 

К сожалению, острый тонзиллит – такая болезнь, от которой невозможно себя уберечь на 100%. Но риск заболеть можно минимизировать. И сделать это достаточно просто. Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни укрепляют ваш организм и делают его более устойчивым к внешним возбудителям. Избегайте контактов с носителями инфекции и переохлаждения.

 

И, конечно же, не забывайте посещать врача, чтобы вовремя проводить профилактику или начать лечиться на ранней стадии.

 

Будьте здоровы!