Билирубин

Вас беспокоит горечь во рту или тошнота? Появилась желтушность кожи или склер? Для выявления причин этих и других нарушений самочувствия врач может назначить различные виды анализов на билирубин. Почему его уровень может нарушаться? Как правильно подготовиться к исследованию? Ответы на эти и другие вопросы вам поможет получить данная публикация.

Для получения точных результатов анализ на билирубин лучше выполнить в лаборатории INVIVO. Применение современных гемоанализаторов и качественных реактивов гарантирует точный результат, а правильная организация работы отделений поможет вам пройти диагностику в комфортных условиях и без ожидания в очередях.

Что такое билирубин?

Билирубин – это пигмент желто-оранжевого цвета, который образуется при естественном распаде эритроцитов. Основным источником билирубина является гемоглобин – белок, содержащийся в красных кровяных клетках. После разрушения старых эритроцитов печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма. Поэтому определение его уровня в крови помогает оценить состояние печени, желчевыводящей системы и выявить некоторые формы анемии.

Эритроциты обычно циркулируют в кровотоке около 120 дней, после чего разрушаются. При этом высвобождается билирубин, который сначала существует в форме, плохо растворимой в воде. Такой билирубин называют неконъюгированным или непрямым. Чтобы вывести его из организма, печень связывает его с особыми веществами, превращая в водорастворимую форму – конъюгированный, или прямой, билирубин.

Непрямой билирубин переносится к печени белками крови. После обработки в печени он становится частью желчи и поступает в кишечник. Там билирубин подвергается дальнейшим изменениям под действием кишечных бактерий и затем удаляется из организма вместе с калом. Именно продукты его распада придают калу характерный коричневый цвет. В норме в крови содержится лишь небольшое количество непрямого билирубина, а прямой практически отсутствует.

При лабораторной диагностике обычно определяют несколько показателей:

• общий билирубин – суммарное количество прямого и непрямого билирубина;

• прямой билирубин – конъюгированная, водорастворимая форма;

• непрямой билирубин – является разницей между общим и прямым билирубином.

Чаще всего сначала назначают анализ на общий билирубин. Если его уровень оказывается повышенным, дополнительно определяют прямой билирубин. Это помогает понять, связано ли нарушение с заболеванием печени, желчных путей или усиленным разрушением эритроцитов, например при гемолитической анемии.

У здорового взрослого человека ежедневно образуется небольшое количество билирубина. Основная его часть появляется при распаде стареющих эритроцитов, а меньшая – в костном мозге и печени.

Изменение уровня разных фракций билирубина помогает врачу установить причину этого симптома и выбрать дальнейшую тактику обследования. Для получения развернутой клинической картины кроме показателей билирубина специалист учитывает результаты других лабораторных (например, щелочная фосфатаза, холестерин, АСТ, АЛТ и др.) и инструментальных исследований.

Показания для назначения

Основными показаниями для назначения анализа на билирубин являются следующие состояния и ситуации:

• подозрение на нарушения оттока желчи;

• комплексная диагностика при патологиях печени и вирусных гепатитах;

• необходимость дифференциальной диагностики при желтушности кожи и склер;

• подозрение на гемолитическую анемию и некоторые другие патологии крови;

• желтушность кожи и склер у новорожденных;

• подозрение на синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Наджара или Ротора;

• для мониторинга безопасности лечения гепатотоксичными препаратами;

• отравление некоторыми веществами (например, свинцом, медью);

• злоупотребление алкоголем;

• плановый профилактический осмотр.

Наиболее частыми симптомами, при которых врач назначает этот анализ, являются следующие проявления:

• изменение цвета мочи на темно-янтарный;

• тошнота и рвота;

• желтушность кожных покровов и склер;

• обесцвеченный кал;

• вздутие живота;

• боли в животе;

• снижение толерантности к нагрузкам;

• общая слабость.

Билирубин у новорожденных

После рождения в организме ребенка начинается постепенная замена фетального гемоглобина, который обеспечивал перенос кислорода во внутриутробном периоде, на обычный «взрослый» гемоглобин. Фетальный гемоглобин разрушается быстрее, поэтому в первые дни жизни образуется больше непрямого билирубина.

Из-за этого у некоторых малышей на 2-3-й день после рождения появляется желтушность кожи и слизистых. Такое состояние называют физиологической желтухой новорожденных. Обычно оно не представляет опасности: уровень билирубина повышается умеренно, а затем постепенно снижается самостоятельно по мере адаптации организма.

Однако если желтуха сохраняется дольше обычного, становится более выраженной или уровень билирубина продолжает расти, требуется дополнительное обследование. В таких случаях врач назначает анализ на билирубин для исключения гемолитической болезни новорожденных и врожденных заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения достоверного результата теста крови на билирубин рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

1. Прием лекарств желательно временно прекратить (только после согласования с врачом). Если отменить препарат невозможно, важно сообщить об этом сотрудникам лаборатории.

2. За сутки до исследования желательно избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, перегрева, переохлаждения и недосыпания. Также рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков, авиаперелетов, физиотерапевтических процедур, массажа и любых диагностических исследований, таких как УЗИ или рентген, поскольку они могут повлиять на показатели крови.

3. Сдавать кровь утром натощак, спустя 10 – 12 часов после приема пищи. Детям младше двух лет допускается более короткий период голодания – около 3-4 часов, а для новорожденных должен соблюдаться максимально возможный интервал между кормлениями. Пить обычную воду до забора крови разрешается.

4. За час до исследования нельзя курить.

5. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть несколько минут, расслабиться и восстановить дыхание.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели билирубина определяются возрастом и референсными значениями лаборатории. При оценке результатов врач всегда учитывает все особенности клинического случая.

Причины повышения уровня билирубина

• Гепатиты (в том числе вирусные А, В и С)

• Цирроз печени (в том числе алкогольный)

• Желчекаменная болезнь

• Гемолитическая и пернициозная анемия

• Посттрансфузионная реакция

• Сужение или перекрытие желчевыводящих протоков из-за присутствия опухолей, кист и рубцовых изменений

• Опухоли печени, желчного пузыря или поджелудочной железы

• Отравления некоторыми веществами или прием гепатотоксичных препаратов

• Стеатоз (жировая дистрофия печени)

• Синдром Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона или Криглера-Наджара

• Обширные гематомы

• Инфекционный мононуклеоз

• Малярящие или тяжело протекающие инфекции

• Анорексия или длительное голодание

Причины снижения уровня билирубина

• Апластическая анемия

• Острый лейкоз

• Хроническая почечная недостаточность

• Туберкулезная интоксикация

• Алиментарное истощение

Какие комплексные исследования выполняются в INVIVO?

Кроме анализов на общий, прямой и фракционный билирубин, в лаборатории можно выполнить следующие включающие эти показатели комплексные пакеты исследований:

• ФиброМакс (Холестерин, Глюкоза, Билирубин общ., ГГТ, Гаптоглобин, Триглицериды, АЛТ, АСТ, АПО А1, α-2-макроглобулин);

• 16.02. «Белковый обмен»;

• 16.04. «Биохимическое исследование крови»;

• 16.05. «Биохимическое исследование»;

• 16.18. «Печеночные пробы (полный)»;

• 16.31. «Печеночные пробы (малый)»;

• 16.32. «Печечные пробы»;

• 16.33. «Печеночный»;

• 17.03. «Предоперационная подготовка (полный)»;

• 21.32. «Здоровье 5 в 1: сердце, почки, поджелудочная, печень, желчный пузырь»;

• 22.39. «Гастрокомплекс»;

• 21.44. «Ежегодное обследование мужчины»;

• 21.45. «Ежегодное обследование женщины»;

• 21.46. «Здоровая жизнь мужчины»;

• 21.47. «Здоровая жизнь женщины»;

• 21.48. «Здоровье ребенка»;

• 22.49. «Профилактический Check-up»;

• 22.63. «Биохимический акционный»;

• 22.65. «Предоперационный минимальный».

В завершение

Билирубин является важным показателем крови, который отражает состояние печени и других органов и систем. Именно поэтому анализ для оценки его уровня периодически выполняется в профилактических целях и включается в состав комплексной диагностики при многих заболеваниях и состояниях.

В лаборатории INVIVO можно провести все виды анализов на билирубин и другие необходимые для комплексной диагностики исследования. На сайте invivo.ua можно получить информацию о всех выполняющихся анализах, акциях и адресах наиболее удобных для вас пунктов для сдачи биоматериала. INVIVO – это точность безопасность и комфорт на всех этапах обследования!