Білірубін

Вас турбує гіркота у роті чи нудота? З'явилася жовтяничність шкіри чи склер? Для виявлення причин цих та інших порушень здоров'я лікар може призначити різні види аналізів на білірубін. Чому його рівень може порушуватись? Як правильно підготуватись до дослідження? Відповіді на ці та інші питання вам допоможе отримати ця публікація.

Для отримання точних результатів аналіз на білірубін краще виконати у лабораторії INVIVO. Застосування сучасних гемоаналізаторів та якісних реактивів гарантує точний результат, а правильна організація роботи відділень допоможе вам пройти діагностику у комфортних умовах та без очікування у чергах.

Що таке білірубін?

Білірубін – це пігмент жовто-помаранчевого кольору, який утворюється при природному розпаді еритроцитів. Основним джерелом білірубіну є гемоглобін – білок, що міститься у червоних кров'яних клітинах. Після руйнування старих еритроцитів печінка переробляє білірубін та виводить його з організму. Тому визначення його рівня у крові допомагає оцінити стан печінки, жовчовивідної системи та виявити деякі форми анемії.

Еритроцити зазвичай циркулюють у кровотоку близько 120 днів, після чого руйнуються. При цьому вивільняється білірубін, який спочатку існує у формі, яка погано розчиняється у воді. Такий білірубін називають некон'югованим або непрямим. Щоб вивести його з організму, печінка пов'язує його з особливими речовинами, перетворюючи на водорозчинну форму – кон'югований, або прямий, білірубін.

Непрямий білірубін переноситься до печінки білками крові. Після обробки в печінці він стає частиною жовчі та надходить у кишечник. Там білірубін піддається подальшим змінам під дією кишкових бактерій і потім видаляється з організму разом із калом. Саме продукти його розпаду надають калу характерного коричневого кольору. У нормі в крові міститься лише невелика кількість непрямого білірубіну, а пряма практично відсутня.

У лабораторній діагностиці зазвичай визначають кілька показників:

• загальний білірубін – сумарна кількість прямого та непрямого білірубіну;

• прямий білірубін – кон'югована, водорозчинна форма;

• непрямий білірубін – є різницею між загальним та прямим білірубіном.

Найчастіше спочатку призначають аналіз на загальний білірубін. Якщо його рівень виявляється підвищеним, додатково визначають прямий білірубін. Це допомагає зрозуміти, чи пов'язане порушення із захворюванням печінки, жовчних шляхів або посиленим руйнуванням еритроцитів, наприклад, при гемолітичній анемії.

У здорової дорослої людини щодня утворюється невелика кількість білірубіну. Основна його частина з'являється при розпаді старіючих еритроцитів, а менша – у кістковому мозку та печінці.

Зміна рівня різних фракцій білірубіну допомагає лікарю встановити причину порушення та вибрати подальшу тактику обстеження. Для отримання розгорнутої клінічної картини крім показників білірубіну фахівець враховує результати інших лабораторних (наприклад, лужна фосфатаза, холестерин, АСТ, АЛТ та ін.) та інструментальних досліджень.

Показання до призначення

Основними показаннями для призначення аналізу на білірубін є такі стани та ситуації:

• підозри на порушення відтоку жовчі;

• комплексна діагностика при патологіях печінки та вірусних гепатитах;

• необхідність диференціальної діагностики при жовтяничності шкіри та склер;

• підозра на гемолітичну анемію та деякі інші патології крові;

• жовтяничність шкіри та склер у новонароджених;

• підозра на синдром Жільбера, Дубіна-Джонсона, Кріглера-Наджара або Ротора;

• для моніторингу безпеки лікування гепатотоксичними препаратами;

• отруєння деякими речовинами (наприклад, свинцем, міддю);

• зловживання алкоголем;

• плановий профілактичний огляд.

Найчастішими симптомами, при яких лікар призначає цей аналіз, є такі прояви:

• зміна кольору сечі на темно-бурштиновий;

• нудота та блювання;

• жовтяничність шкірних покривів та склер;

• знебарвлений кал;

• здуття живота;

• біль у животі;

• зниження толерантності до навантажень;

• загальна слабкість.

Білірубін у новонароджених

Після народження в організмі дитини починається поступова заміна фетального гемоглобіну, який забезпечував перенесення кисню у внутрішньоутробному періоді на звичайний «дорослий» гемоглобін. Фетальний гемоглобін руйнується швидше, тому у перші дні життя утворюється більше непрямого білірубіну.

Через це у деяких малюків на 2-3-й день після народження з'являється жовтяничність шкіри та слизових. Такий стан називають фізіологічною жовтяницею новонароджених. Зазвичай воно не становить небезпеки: рівень білірубіну підвищується помірно, а потім поступово знижується самостійно в міру адаптації організму.

Однак, якщо жовтяниця зберігається довше звичайного, стає більш вираженою або рівень білірубіну продовжує зростати, потрібно додаткове обстеження. У таких випадках лікар призначає аналіз на білірубін для виключення гемолітичної хвороби новонароджених і вроджених захворювань печінки та жовчовивідних шляхів.

Як правильно підготуватись до аналізу?

Для отримання достовірного результату тесту крові на білірубін рекомендується дотримуватись ряду простих правил:

1. Прийом ліків бажано тимчасово припинити, але після погодження з лікарем. Якщо препарат скасувати неможливо, важливо повідомити про це співробітників лабораторії.

2. За добу до дослідження бажано уникати інтенсивних фізичних навантажень, емоційного перенапруги, перегріву, переохолодження та недосипання. Також рекомендується відмовитися від прийому алкогольних напоїв, авіаперельотів, фізіотерапевтичних процедур, масажу та будь-яких діагностичних досліджень (УЗД або рентген та ін.), оскільки вони можуть вплинути на показники крові.

3. Здавати кров вранці натщесерце, через 10 – 12 годин після їжі. Дітям молодше двох років допускається коротший період голодування – близько 3-4 годин, а для новонароджених потрібно дотримуватися максимально можливого інтервалу між годуваннями. Пити звичайну воду до забору крові дозволяється.

4. За годину до дослідження не можна курити.

5. Безпосередньо перед забором крові рекомендується спокійно посидіти кілька хвилин, розслабитися та відновити дихання.

Розшифровка результатів

Нормальні показники білірубіну визначаються віком та референсними значеннями лабораторії. Оцінюючи результати лікар завжди враховує всі особливості клінічного випадку.

Причини підвищення рівня білірубіну

• Гепатити (у тому числі вірусні А. В та С)

• Цироз печінки (у тому числі алкогольний)

• Жовчнокам'яна хвороба

• Гемолітична та перніціозна анемія

• Посттрансфузійна реакція

• Звуження або перекриття жовчовивідних протоків через присутність пухлин, кіст та рубцевих змін

• Пухлини печінки, жовчного міхура або підшлункової залози

• Отруєння деякими речовинами або прийом гепатотоксичних препаратів

• Стеатоз (жирова дистрофія печінки)

• Синдром Жільбера, Ротора, Дубіна-Джонсона або Кріглера-Наджара

• Великі гематоми

• Інфекційний мононуклеоз

• Малярія або інфекції з важким перебігом

• Анорексія або тривале голодування

Причини зниження рівня білірубіну

• Апластична анемія

• Гострий лейкоз

• Хронічна ниркова недостатність

• Туберкульозна інтоксикація

• Аліментарне виснаження

Які комплексні дослідження виконуються у INVIVO?

Крім аналізів на загальний, прямий і фракційний білірубін, в лабораторії можна виконати наступні комплексні пакети досліджень, що включають ці показники:

• ФіброМакс (Холестерин, Глюкоза, Білірубін заг., ГГТ, Гаптоглобін, Тригліцериди, АЛТ, АСТ, Апо А1, α-2-макроглобулін);

• 16.02. «Білковий обмін»;

• 16.04. «Біохімічне дослідження крові»;

• 16.05. «Біохімічне дослідження»;

• 16.18. «Печінкові проби (повний)»;

• 16.31. «Печінкові проби (малий)»;

• 16.32. «Печінкові проби»;

• 16.33. «Печінковий»;

• 17.03. «Передопераційна підготовка (повний)»;

• 21.32. «Здоров'я 5 в 1: серце, нирки, підшлункова, печінка, жовчний міхур»;

• 22.39. «Гастрокомплекс»;

• 21.44. «Щорічне обстеження чоловіка»;

• 21.45. «Щорічне обстеження жінки»;

• 21.46. «Здорове життя чоловіка»;

• 21.47. «Здорове життя жінки»;

• 21.48. «Здоров'я дитини»;

• 22.49. «Профілактичний Check-up»;

• 22.63. «Біохімічний акційний»;

• 22.65. «Передопераційний мінімальний».

На завершення

Білірубін є важливим показником крові, який відображає стан печінки та інших органів та систем. Саме тому він періодично виконується у профілактичних цілях та включається до складу комплексної діагностики при багатьох захворюваннях та станах.

У лабораторії INVIVO можна виконати всі види аналізів на білірубін та інші необхідні для комплексної діагностики дослідження. На сайті invivo.ua можна отримати інформацію про всі аналізи, акції та адреси найбільш зручних для вас пунктів для здачі біоматеріалу. INVIVO – це точність, безпека та комфорт на всіх етапах обстеження!