Дефіцит фолієвої кислоти та вітаміну B12

Эти микронутриенты принимают участие во многих жизненных процессах и влияют не только на общее самочувствие и настроение, но и на работу ЦНС, кроветворения и иммунной системы. Дефицит или переизбыток витаминов В12 и В9 (фолиевой кислоты) могут некоторое время оставаться незаметными, но их длительный гиповитаминоз вызывает серьезные осложнения. В рамках этой публикации вы ознакомитесь именно с функциями, причинами, симптомами, методами диагностики и лечения недостатка В12 и В9.

Контролировать уровень этих микронутриентов можно по симптомам, но сдача анализов намного эффективнее отражает гипер- или гиповитаминозы. Обращение в лабораторию INVIVO поможет получить точные результаты и избавит от необходимости траты времени в очередях. Для забора крови применяются только одноразовые современные инструменты, которые делают процедуру менее болезненной и неприятной. Индивидуальный подход к каждому, даже к самому маленькому или взыскательному пациенту, исключат психоэмоциональные стрессы.

Почему фолиевая кислота и витамин В12 важны для здоровья?

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота – это синтетический вариант витамина B9, водорастворимого нутриента из группы витаминов B-комплекса.

Организм человека не способен производить ее самостоятельно, и она получатся с продуктами питания или в виде витаминных добавок. В природе витамин B9 представлен в форме фолатов – природных соединений, которые содержатся в зеленых листовых овощах (шпинате, петрушке, салате), бобовых культурах, печени и некоторых видах фруктов. Название витамина происходит от латинского folium – «лист», что отражает его природный источник.

К основным функциям фолиевой кислоты относят:

• Синтез ДНК и РНК. Витамин участвует в формировании и восстановлении генетического материала, особенно важен для клеток с высокой скоростью деления – крови, кожи, слизистых.

• Профилактика мегалобластной анемии. При дефиците фолиевой кислоты нарушается созревание эритроцитов: они становятся увеличенными и малофункциональными из-за ошибок в синтезе ДНК.

• Защитная роль при беременности. Фолиевая кислота требуется для предупреждения дефектов нервной трубки у плода.

Витамин В12

Этот водорастворимый витамин играет ключевую роль в обмене фолиевой кислоты, необходимой для синтеза ДНК. В12 опосредованно влияет на процессы роста и деления клеток, включая клетки кроветворной системы.

Поскольку организм человека не способен самостоятельно вырабатывать этот витамин, его уровень полностью определяется поступлением с пищей или биодобавками. Основными источниками В12 являются продукты животного происхождения – мясо, рыба, яйца, птица, молочные продукты, а также обогащенные растительные продукты: некоторые виды растительного молока, соевые изделия и сухие завтраки.

Группы риска развития дефицита фолиевой кислоты и витамина В12

Дефицит рассматриваемых в рамках этой публикации витаминов чаще выявляется в следующих группах населения:

• люди пожилого возраста;

• злоупотребляющие ПАВ (алкоголь, наркотики и др.);

• веганы и вегетарианцы;

• приверженцы несбалансированных диет;

• люди с сахарным диабетом, недостатком внутреннего фактора Касла, атрофическим гастритом, болезнью Крона, после некоторых операций на желудке или кишечнике, затрудняющими усвоение витамина В12 паразитарными инвазиями;

• принимающие некоторые лекарственные препараты (например, ингибиторы протонной помпы, антациды, метформин и др.);

• беременные.

При каких симптомах врач может порекомендовать сдать анализ для определения уровня фолиевой кислоты и/или витамина В12?

Дефицит этих витаминов группы В может длительное время оставаться незамеченным или списываться на усталость. Симптомы дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 схожи, но и имеют свои различия. Точный ответ на вопрос дают только результаты анализов, а первопричину или последствия нарушений можно выявить только благодаря комплексному обследованию.

Симптомы при дефиците фолиевой кислоты

• Постоянная усталость и апатия из-за нарушения энергообмена и нарушения регенерации клеток.

• Забывчивость, ухудшение когнитивных функций и концентрации внимания.

• Бледность, тахикардия и одышка при мегалобластной анемии.

• Раздражительность, депрессивное состояние или депрессия, лабильность психики из-за нарушения синтеза нейромедиаторов.

• Дерматологические нарушения из-за недостатка группы витаминов группы В, которые проявляются в виде алопеции, ломкости ногтей и сухости кожи.

• Тошнота, ухудшение аппетита и нарушения пищеварения при одновременном дефиците фолиевой кислоты и других витаминов группы В.

• Нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью из-за нарушения гормонального баланса и овуляции.

• При дефиците фолиевой кислоты у детей и подростков, особенно во время интенсивного роста, наблюдается задержка физического и психического развития.

Симптомы при дефиците витамина В12

К общим проявлениям относятся:

• постоянная усталость, не проходящая даже после отдыха;

• мышечная слабость, ощущение разбитости;

• снижение физической выносливости, одышка при нагрузке;

• бледный или слегка желтоватый оттенок кожи;

• головокружение и регулярные головные боли;

• ухудшение аппетита и потеря веса (особенно характерно для детей).

Витамин B12 играет ключевую роль в поддержании нервной системы, поэтому его дефицит приводит к следующим неврологическим проявлениям:

• ощущение покалывания и «ползания мурашек» в пальцах рук и ног;

• снижение чувствительности и ослабление рефлексов;

• чувство «ватных» конечностей;

• нарушения координации, шаткость походки;

• ухудшение памяти, трудности с концентрацией;

• снижение когнитивных функций;

• эмоциональные нарушения: тревожность, раздражительность, подавленность;

у детей дефицит В12 может проявляться задержкой развития речи и моторики, повышенной возбудимостью или, наоборот, чрезмерной вялостью.

В12 необходим для нормального обновления клеток, его нехватка особенно заметна в тканях с высокой скоростью регенерации:

• глоссит – воспаленный, гладкий, ярко-красный язык, сопровождающийся жжением или болезненностью;

• сухость кожи, шелушение, трещины в уголках губ;

• усилившееся выпадение волос, ломкие ногти.

Ситуации повышенного уровня витамина B12 встречаются редко, поскольку водорастворимые витамины выводятся с мочой. Тем не менее при чрезмерном приеме БАДов возможен рост концентрации витамина в крови.

У большинства людей это не вызывает выраженных симптомов, но иногда могут появиться:

• кожные высыпания, акне;

• головная боль;

• чувство беспокойства;

• нарушения сна.

В некоторых случаях очень высокий уровень B12 может указывать на другие заболевания, такие как патологии печени, почек или некоторые гематологические нарушения, включая лейкозы.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты и/или витамина В12 в лаборатории INVIVO

В пунктах лаборатории можно выполнить анализ на уровень фолиевой кислоты и витамина В12.

Кроме этого, уровень этих витаминов может получаться при выполнении комплексных пакетов:

• 16.11. «Контроль гомоцистеинемии».

• 16.44 «Баланс витаминов и микроэлементов».

• 16.14. «Нейровитамины».

• 22.11. «Предупреди анемию».

• 16.28. «Диагностика анемии».

• 19.02. «Диагностика нарушений фолатного цикла (малый)».

• 19.01. «Диагностика нарушений фолатного цикла (полный)».

• 21.69. «Микроэлементы и витамины».

Как правильно подготовиться к анализу?

1. Прием лекарственных препаратов следует исключить (по согласованию с лечащим врачом). Если отмена невозможна, необходимо сообщить об этом сотрудникам лаборатории.

2. Забор крови рекомендуется проводить утром, натощак (до 12:00). Материал желательно сдавать до выполнения любых диагностических или медицинских процедур. Соблюдение этих правил важно для получения корректных результатов лабораторного анализа.

3. За 12 часов до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, курения, пищи и постараться минимизировать физические нагрузки. В день сдачи крови разрешается пить чистую воду.

При необходимости, например, при сахарном диабете, врач даст индивидуальные рекомендации по подготовке.

Показатели нормы и расшифровка результатов

Показатели нормы зависят от возраста. Кроме этого, при расшифровке результатов врач учитывает референсные значения.

Причины дефицита

Недостаток фолиевой кислоты

К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы, состояния и заболевания:

• приводящие к нарушению всасывания заболевания желудочно-кишечного тракта;

• несбалансированное питание;

• мегалобластная или железодефицитная анемия;

• некоторые хронические заболевания печени;

• беременность;

• злоупотребление алкоголем;

• прием некоторых лекарственных препаратов (например, метотрексата, фенитоина или других противосудорожных средств).

Недостаток витамина В12

К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы, состояния и заболевания:

• Нарушение усвоения витамина В12. Такое состояние может возникать после операций на желудке, при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, патологиях поджелудочной железы, недостатке или отсутствии внутреннего фактора Касла, а также при регулярном употреблении алкоголя.

• Несбалансированный рацион. Чаще встречается у людей, придерживающихся вегетарианства или веганства, поскольку основными источниками этого витамина являются продукты животного происхождения.

• Длительный прием отдельных лекарственных средств. Некоторые препараты снижают усвоение витамина B12. Например, витамин С в высоких дозах, аминосалициловая кислота, оральные контрацептивы, колхицин, метформин, омепразол и часть антибиотиков.

• Кишечные глистные инвазии. Паразиты могут поглощать витамин B12, поступающий с пищей, что приводит к его недостатку.

Лечение профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина В12

Предотвратить развитие дефицита витамина B12 помогает своевременная профилактика у людей, входящих в группу повышенного риска. Она включает регулярный контроль уровня B12 в крови (1-2 раза в год), особенно при наличии неспецифических симптомов или изменении рациона. При необходимости рекомендуется профилактический прием витамина B12 в виде добавок – в таблетках, капсулах или спреях, а также соблюдение сбалансированной диеты с включением продуктов, богатых этим витамином.

Для некоторых пациентов профилактика является не временной мерой, а постоянной потребностью. В таких ситуациях врач подбирает индивидуальную схему приема витамина B12, чтобы поддерживать его уровень в пределах нормы и предупреждать возможные осложнения. Кроме того, проводится лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию дефицита, например болезни Крона, паразитарных инвазий и других патологий.

В завершение

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 является важной проблемой для многих направлений медицины. Именно поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и при назначении сдавать анализы для определения уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.

В пунктах лаборатории INVIVO выполняются не только эти анализы, но и другие исследования, позволяющие провести точную дифференциальную диагностику. На сайте invivo.ua вы получите всю необходимую информацию о выполняющихся исследованиях, акциях и максимально удобных для вас пунктах для сдачи биоматериала. Кроме этого, вы получите возможность открыть свой кабинет для быстрого получения результатов выполненных анализов. INVIVO – это точность, безопасность и забота о здоровье!