Для диагностики заболеваний щитовидной железы и контроля динамики лечения врачи назначают лабораторные анализы на гормоны тиреоидной панели. В эту панель входят три показателя: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Показатель на ТТГ помогает понять в целом, как функционирует щитовидная железа. Если он повышен, то это позволяет сделать вывод о первичном гипотиреозе. Это состояние, при котором, щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Если же ТТГ понижен, то это указывает на гипертиреоз, при котором, наоборот, вырабатывается количество гормонов, большее, чем нужно организму. В некоторых случаях пониженный ТТГ может быть следствием сбоев в работе гипофиза, когда он не может контролировать работу щитовидной железы. Такое состояние называется вторичным гипотиреозом.

Что касается гормона Т4, то он также может указывать на наличие гипотиреоза и гипертиреоза. Повышенный уровень тироксина - показатель гипертиреоза, пониженный - гипотиреоза. Но не всегда можно судить по анализам именно так. Иногда отклонение тироксина от нормы вообще может не означать сбои в работе щитовидной железы. Так, например, у беременных и тех, кто принимает оральные контрацептивы, Т4 может быть выше нормального значения. Некоторые лекарственные препараты, напротив, могут понижать уровень этого гормона. Также важно учитывать, что есть два показателя Т4 - связанный и свободный. Связанный тироксин содержится в крови в качестве резерва и используется только, когда это необходимо. Количество белков в крови, которые связываются с тироксином могут менять свое количество в зависимости от текущих заболеваний в организме или из-за приема препаратов. Свободный же тироксин не связывается с белками и может без проблем проникать в ткани организма. Уровень свободного тироксина не зависит от уровня связываемых белков. Поэтому при диагностике и контроле чаще следят именно за свободным Т4. 

Анализ на Т3 обычно назначают для подтверждения диагноза гипертиреоз. Это происходит в том случае, если Т4 в норме. Если в таком случае Т3 повышен, то врач может сделать вывод о гипертиреозе. Кроме того трийодтиронин помогает определить степень тяжести гипертиреоза.

Как трактовать результаты анализа на ТТГ

ТТГ (тиреотропный гормон) синтезируется в гипофизе. Он регулирует функцию щитовидной железы, а его регуляторами являются тиреоидные гормоны и тиреотропин-рилизинг гормон регулятор. Задача ТТГ в том, чтобы стимулировать щитовидную железу вырабатывать трийодтиронин и тироксин (Т3 и Т4).

Если выделение ТТГ нарушено, то механизм регулировки функции щитовидной железы также дает сбой. Она либо начинает синтезировать больше гормонов, чем нужно, либо, наоборот, слишком мало. Человеческому организму нужно избегать оба эти состояния, поскольку это оказывает влияние на работу всех органов и систем человека.

Как же понять в норме ли ТТГ? Нормальным уровнем содержания тиреотропного гормона в крови является показатель от 0,4 до 4 мкМЕ/мл. При получении результатов в современных лабораториях эту норму указывают в бланке, чтобы пациент мог самостоятельно понять, выходит ли показатель за пределы нормы.

Если уровень ТТГ больше, чем 4 мкМЕ/мл, можно заподозрить массу диагнозов, среди которых гипотиреоз (первичный и вторичный), опухоли гипофиза, преєклампсию, недостаточность надпочечников, аутоиммунный тиреоидит. Не стоит забывать, что уровень ТТГ могут поднимать некоторые лекарственные препараты, поэтому не забудьте рассказать врачу, что вы принимаете, когда он анализирует результаты ваших исследований. Также учитывайте тот факт, что уровень ТТГ повышен во время беременности, это тоже вариант нормы.

У пониженного уровня ТТГ (менее 0,4 мкМЕ/мл) также есть свои причины, которые могут указывать на болезнь Пламмера, диффузный токсический зоб, гипертиреоз беременных.

Что еще нужно знать о тесте на ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон могут назначать не только эндокринологи, но другие специалисты: гинекологи, терапевты, педиатры и другие врачи. 

Что является показанием для сдачи ТТГ?

Эндокринологи могут назначать этот анализ в нескольких случаях:

• если увеличены размеры щитовидной железы;
• если у пациента присутствуют симптомы гипер- или гипотиреоза;
• с целью контроля динамики лечения;
• при необходимости косвенного определения уровня гормонов щитовидки.

Для гинекологов причиной исследовать уровень ТТГ будут следующие:

• диагностика, а также лечение бесплодия;
• риск развития преэклампсии;
• наличие у беременных симптомов гипо- или гипертиреоза.

Для неонатологов показатель ТТГ важен в случае, если у новорожденного есть риск заболеваний щитовидной железы.

При первичном обращении к педиатру или терапевту, эти специалисты также могут рекомендовать сдать кровь на тиреотропный гормон. Как правило это происходит в том случае, если описанные пациентом симптомы указывают на возможное наличие гипо- или гипертиреоза.

При гипертиреозе могут наблюдаться такие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• снижение веса;
• сухость глаз, гиперемия;
• беспокойство и бессонница;
• тремор.

Признаками гипотиреоза являются:

• выпадение волос или их сухость;
• нарушение менструального цикла;
• общая слабость организма;
• неконтролируемый набор веса;
• отечность;
• обостренная реакция на низкие температуры.

Кроме лабораторных анализов для обследования щитовидной железы могут назначать УЗИ этого органа. Но внешне щитовидка может выглядеть абсолютно нормально и не показать никаких отклонений. Поэтому гораздо показательнее о состоянии щитовидной железы скажут анализы на ТТГ, Т3 и Т4.

Если вы сдали анализы самостоятельно и не все показатель находятся в пределах нормы, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью профессионалов - врачей. Доктор сможет правильно трактовать результаты исследований, исходя из анамнеза пациента, приема лекарственных препаратов и других заболеваний.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Для сдачи анализа на тиреотропный гормон в качестве биоматериала необходима венозная кровь. Достоверность результата зависит не только от лаборатории и ее оборудования и метода исследования, но и от самого пациента. Очень важной частью исследования является подготовка к нему. Пациент должен придерживаться необходимых правил, чтобы получить максимально точный результат.

Для этого стоит помнить, что за двое суток до сдачи анализа необходимо прекратить прием препаратов, которые могут искажать уровень ТТГ. Проконсультируйтесь с врачом, расскажите, какие препараты вы принимаете и он обязательно скажет вам о том, способны ли они влиять на уровень исследуемого гормона или нет.

За сутки до того, как вы планируете сдавать кровь, позаботьтесь о том, чтобы оградить себя от влияния стрессов. Также старайтесь избегать физических нагрузок, согласно некоторым исследованиям, они могут влиять на уровень ТТГ. За день-два до анализа не употребляйте в пищу жирные и острые продукты. Биоматериал следует сдавать натощак, то есть голодать в течение 8-12 часов до сдачи. Можно пить чистую воду без газа до 200 мл. За час до анализа нельзя курить.

Соблюдение этих простых правил поможет вам получить достоверный результат исследования.