Аллергический ринит

Добрый день! Я, Артур Николаевич Шимко, врач-отоларинголог в INVIVO Clinic. Ко мне часто обращаются пациенты с проблемой аллергического ринита, поэтому сегодня предлагаю поговорить об этом.

 

Каждый раз, когда вы чувствуете зуд в носу или насморк вы не сразу предполагаете, что это может быть реакция вашего организма на определенный аллерген и начинаете лечиться самостоятельно. Но аллергический ринит (АР) – это воспалительная реакция слизистой носа в ответ на действие аллергена. И он нуждается в совершенно ином подходе к лечению.

 

Аллергическим ринитом болеет от 10 до 40% населения. Он ухудшает качество жизни и снижает производительность организма во время обучения и работы. Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных во всем мире заболеваний, которое, как правило, остается на протяжении всей жизни.

 

Классическими симптомами аллергического ринита являются:

 

- зуд в носу;

- чихание;

- насморк и заложенность носа.

 

Часто аллергический ринит сопровождается дискомфортом в глазах – аллергический риноконъюнктивит вызывает зуд, покраснение глаз и слезотечение.

 

Кроме того, пациент может чувствовать:

- зуд неба;

- постназальное затекание;

- кашель.

 

Должен отметить, что аллергический ринит делится на три типа. Мы выделяем периодический (или интермитирующий) ринит и хронический (или персистирующий). По некоторым классификациям выделяют профессиональный аллергический ринит.

 

Периодический или интермитирующий ринит чаще всего вызывают аллергены открытого воздуха, например пыльца или плесень.

 

Хронический или интермиттирующий чаще всего вызван аллергенами помещений. К таким относят аллергены пылевых клещей и тараканов, плесень или перхоть животных.

 

Конечно, чтобы поставить диагноз, я должен провести диагностику. В первую очередь я собираю анамнез, то есть, опрашиваю пациента на предмет следующих признаков:

 

- наличие зуда, чихания, заложенности носа;

- "аллергический салют" - ребенок постоянно чешет нос, морщит его,

- "аллергическое сияние" - синие и темные круги вокруг глаз;

- значительные слизистые или водянистые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, вызванное отечностью слизистой;

- зуд век и слезотечение;

- конъюнктивит (более типичный для поллиноза);

- повышенная чувствительность слизистой носа к охлаждению, пыли, резким ароматам.

 

Кроме сбора анамнеза для выявления диагноза, я также использую ряд других исследований - риноскопические (передняя риноскопия), рентгенологические, цитологические (по данным выделений из носа), аллергологические.

 

Только после получения всех результатов я могу диагностировать аллергологический ринит.

 

Безусловно, лечение аллергического ринита должен назначать только врач! Поэтому я призываю при выявлении симптомов обращаться к специалисту. Для лечения аллергического ринита, согласно рекомендациям ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma; аллергический ринит и его влияние на астму), используют назальные глюкокортикостероиды, иногда в комбинации с оральным или назальным антигистаминным лекарственным средством. Если диагностирован круглогодичный аллергический ринит, рекомендуется лечение только назальным глюкокортикостероидом без антигистаминного лекарственного средства. В любом случае, лечение я назначаю исходя из доступности лекарственных средств, а также финансовых возможностей пациента.

 

Кроме уже перечисленных признаков аллергического ринита, хочу также отметить и другие симптомы, с которыми обязательно нужно обратиться к отоларингологу. К ним относятся:

 

• подозрение осложнений или хроническое воспаление приносовых желез, не поддающихся эмпирическому лечению;

• рецидивирующие средние отиты, односторонняя симптоматика или резистентность к лечению;

• носовые кровотечения;

• искривление носовой перепонки и другие анатомические изменения;

• полипы носа.

 

Что касается профилактики аллергического ринита, то единственной действующей мерой может быть только максимальное ограничение контакта с аллергеном, вызывающим ответную реакцию.

 

Пациентам с аллергическим ринитом я рекомендую:

 

1. Соблюдать гипоаллергенную, элиминационную диету. Элиминационная диета - это программа питания, рассчитанная на 30 дней. Ее соблюдают для того, чтобы понять, какие продукты не подходят организму.

2. Максимально устранить контакт с домашней пылью, эпидермальными аллергенами, лекарственными и пищевыми аллергенами.

3. Полоскать или распылять в носу физраствор, гипертоническую или стерильную морскую воду.

 

Уважаемые читатели, только вы ответственны за свое здоровье, поэтому я призываю вас прислушиваться к своему организму и в случае обнаружения каких-либо симптомов обращаться к врачу. Своевременная диагностика поможет вам скорее начать эффективное лечение, а значит, скорее вернуть себе высокое качество жизни.

 

А также помните, что самолечение может оказаться вредным для вашего здоровья!