Мочевина

Анализ на мочевину назначается для оценки функций почек в профилактических или диагностических целях. Он назначается самостоятельно, но чаще всего трактуется вместе с показателем креатинина. Этот тест проводится по венозной крови.

Выполнить анализ на мочевину можно в лаборатории INVIVO. Благодаря применению современной техники и качественных реактивов вы получите точные результаты в короткие сроки, а правильная организация работы пунктов позволит вам провести обследование в комфортных условиях и без траты времени в очередях.

Что такое мочевина?

Мочевина представляет собой азотсодержащее соединение и является одним из основных продуктов распада белков в организме. Ее образование происходит в печени, после чего она поступает в кровоток и доставляется в почки, где проходит фильтрацию в клубочках и выводится с мочой. Концентрация мочевины в крови отражает сразу два процесса – интенсивность ее синтеза и эффективность почечного выведения, поэтому этот показатель широко используют для оценки функции выделительной системы.

В ходе белкового обмена сначала образуется аммиак – токсичное вещество, возникающее при переработке аминокислот. В печени он обезвреживается: вступая в реакцию с углекислым газом, превращается в мочевину, которая уже может безопасно транспортироваться и удаляться из организма. Ускоренное разрушение тканей, активный распад белка или поражение почек приводят к быстрому росту уровня мочевины в крови – аналогично тому, как это происходит при массивной гибели клеток.

Количество мочевины напрямую связано с объемом потребляемого белка. Ее повышение может наблюдаться при лихорадке, декомпенсированном сахарном диабете, усиленной активности надпочечников. Однако наиболее клинически значимым считается рост показателя вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации – это один из ранних лабораторных признаков ухудшения работы почек.

Мочевина не выполняет физиологических функций – организм использует ее исключительно как форму утилизации азота. Поскольку процесс выведения идет постоянно, небольшая концентрация этого метаболита всегда присутствует в крови.

Интерпретировать уровень мочевины принято совместно с показателями креатинина. При значительном превышении говорят об уремии. Повышение содержания азотистых соединений в крови называют азотемией – чаще всего она развивается из-за недостаточного почечного клиренса.

Снижение уровня мочевины характерно для тяжелых поражений печени. Поврежденные гепатоциты теряют способность синтезировать это соединение, что приводит к накоплению аммиака в крови и может стать причиной печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность возникает тогда, когда клубочки утрачивают способность эффективно очищать кровь от продуктов обмена. Это состояние может развиться внезапно – как реакция на инфекции, лекарственные препараты, токсины или травмы (острая форма), либо формироваться постепенно на фоне хронических заболеваний почек – воспалительных процессов, иммунных поражений, отложения амилоида или опухолей. Кроме того, к ухудшению почечной функции нередко приводят системные патологии, такие как длительно существующий диабет или артериальная гипертензия.

Кому и когда назначается анализ на мочевину?

Это исследование входит в обязательный список анализов при профилактических осмотрах и выполняется при госпитализации больного в стационар.

Кроме этого, анализ на мочевину назначается пациентам при появлении следующих жалоб и симптомов:

• отеки на лице, запястьях, бедрах и лодыжках;

• уменьшение объема выделяемой мочи;

• темная или с примесью крови, пенистая моча;

• нарушения мочеиспускания: жжение, присутствие выделений из уретры, частые позывы в туалет (особенно в ночное время);

• боли в боку или в области поясницы;

• повышенное артериальное давление;

• ухудшение аппетита, частая усталость и нарушения сна.

Тест на мочевину регулярно назначается больным для мониторинга состояния почек в следующих случаях:

• выявленные хронические заболевания почек;

• необходимость оценки эффективности низкобелковой диеты при хронической почечной недостаточности;

• необходимость контроля эффективности диализа;

• хронические заболевания: сахарный диабет, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность и др.;

• при подготовке к выполнению КТ (вместе с анализом на креатинин).

Как правильно подготовиться к анализу на мочевину?

Для получения точных результатов анализа необходимо соблюдать ряд простых правил:

1. Сообщить врачу о всех принимаемых БАДах, средствах народной медицины и препаратах. По рекомендации специалиста прекратить их прием или сообщить о нем в лабораторию.

2. За 2-3 дня до анализа ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, исключить прием алкоголя.

3. За 10 – 12 часов до забора крови перестать принимать пищу. Детям до 2 лет продолжительность голода может сокращаться до 3-4 часов. Пить воду без газа и добавок перед исследование разрешается.

4. За час до процедуры отказаться от курения.

5. Прийти в лабораторию за 10 – 15 минут и отдохнуть.

Показатели нормы и интерпретация результатов

Нормальный уровень мочевины в крови определяется возрастом и референтными показателями лаборатории. Также во внимание принимаются показатели теста на креатинин.

Не следует пытаться самостоятельно оценивать указанные в бланке значения, поскольку интерпретировать результаты правильно может только лечащий врач, учитывающий все особенности клинического случая.

Причины повышения уровня мочевины

Вызывать повышение уровня мочевины в крови могут следующие заболевания и состояния:

• хронические патологии почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, амилоидоз и др.;

• обструкция мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, опухолях мочевого пузыря, аденоме простаты и др.;

• приводящие к снижению почечных функций состояния: утрата жидкости и солей, застойная сердечная недостаточность, шок с чрезмерным катаболизмом белка при инфаркте миокарда, ожогах, сильном стрессе и желудочно-кишечном кровотечении;

• сахарный диабет с кетоацидозом;

• кровотечения из верхних отделов ЖКТ при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, раковых опухолях и др.;

• повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях;

• питание с чрезмерным употреблением белковых продуктов (мяса, яиц, рыбы, творога и сыра);

• прием нефротоксичных лекарств, тетрациклина, анаболических стероидов, кортикостероидов, больших доз тироксина.

Причины снижения уровня мочевины

Понижение показателей мочевины наблюдается при следующих состояниях и патологиях:

• некоторые заболевания печени: цирроз, гепатит, новообразования, печеночная кома, острая гепатодистрофия, отравление гепатотоксичными веществами, передозировка препаратов;

• печеночная недостаточность;

• соблюдение низкобелковой диеты и голодание;

• нефротический синдром (гиперлипидемия, протеинурия, снижение уровня белка в крови);

• акромегалия;

• повышенный уровень антидиуретического гормона, приводящий к патологической гиповолемии;

• беременность.

Какие исследования, помимо анализа на мочевину, используются для оценки функции почек?

Исследования крови на мочевину и креатинин относятся к базовым методам оценки того, насколько эффективно почки очищают кровь от продуктов обмена. Однако для более полной картины врач нередко назначает расширенное обследование, которое позволяет выявить даже ранние признаки нарушения функции почек.

В диагностический комплекс могут входить:

• почечный профиль;

• определение белка в моче: альбумин в моче и соотношение альбумин/креатинин, общий анализ мочи, общий белок в моче или отношение белок/креатинин.

Отдельное значение имеет расчет скорости клубочковой фильтрации (пробе Реберга, eGFR). Это не самостоятельный анализ, а математический показатель, который вычисляют на основе уровня креатинина или цистатина C в крови с учетом возраста, пола и других индивидуальных параметров. РСКФ отражает, какой объем крови почечные клубочки способны очистить за одну минуту. Чем ниже это значение, тем сильнее снижена фильтрационная функция почек.

В совокупности эти тесты позволяют не только подтвердить наличие нарушений, но и оценить их выраженность, динамику и эффективность проводимого лечения.

При необходимости врач может порекомендовать вам провести следующие, приводящиеся в лаборатории INVIVO пакеты комплексной диагностики:

• 16.02. «Белковый обмен» (Белок общий, Альбумин, Билирубин фракционно, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота);

• 16.05. «Биохимическое исследование крови» (Глюкоза, АЛТ, АСТ, ГГТ, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Билирубин фракционно, СРБ, Холестерин);

• 16.22. «Почечные пробы» (Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота);

• 16.33. «Печеночный» (Билирубин фракционно, Мочевина, Тимоловая проба, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ);

• 16.21. «Почечные пробы (полный)» (Белок общий, Альбумин, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Калий, Натрий, Хлориды);

• 21.32. «Здоровье 5 в 1: сердце, почки, поджелудочная, печень, желчный пузырь» (АЛТ, АСТ, Холестерин, Белок общий, Креатинин, Мочевина, Глюкоза крови, Билирубин фракционно (прямой, непрямой, общий)).

В завершение

Мочевина в крови – важный показатель, который позволяет оценивать нарушения почечных функций, диагностировать почечную и печеночную недостаточность, определять эффективность проведенного лечения. Выполнить этот и другие необходимые для всесторонней диагностики анализы можно в лаборатории INVIVO. На сайте invivo.ua можно получить всю необходимую вам информацию о выполняющихся исследованиях, правилах подготовки, акциях и удобных для вас пунктов для сдачи биоматериала. INVIVO – это ежедневная забота о вашем здоровье!