Сечовина

Аналіз на сечовину призначається для оцінки функцій нирок у профілактичних чи діагностичних цілях. Він призначається самостійно, але найчастіше трактується разом із показником креатиніну. Цей тест проводиться по зразку венозної крові.

Виконати аналіз на сечовину можна у лабораторії INVIVO. Завдяки застосуванню сучасної техніки та якісних реактивів ви отримаєте точні результати у короткий термін, а правильна організація роботи пунктів дозволить вам провести обстеження у комфортних умовах та без витрачання часу в чергах.

Що таке сечовина?

Сечовина є азотовмісною сполукою і одним з основних продуктів розпаду білків в організмі. Її утворення відбувається в печінці, після чого вона надходить у кровотік і доставляється в нирки, де проходить фільтрацію в клубочках і виводиться із сечею. Концентрація сечовини у крові відбиває відразу два процесу – інтенсивність її синтезу та ефективність ниркового виведення, тому цей показник широко використовують для оцінки функції видільної системи.

У результаті білкового обміну спочатку утворюється аміак – токсична речовина, що виникає під час переробки амінокислот. У печінці він знешкоджується: вступаючи в реакцію з вуглекислим газом, перетворюється на сечовину, яка вже може безпечно транспортуватися та видалятися з організму. Прискорене руйнування тканин, активний розпад білка або ураження нирок призводять до швидкого зростання рівня сечовини в крові – аналогічно до того, як це відбувається при масивній загибелі клітин.

Кількість сечовини безпосередньо зв’язана з обсягом споживаного білка. Її підвищення може спостерігатись при лихоманці, декомпенсованому цукровому діабеті, посиленні активності надниркових залоз. Однак найбільш клінічно значущим вважається зростання показника внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації – це одна з ранніх лабораторних ознак погіршення роботи нирок.

Сечовина не виконує фізіологічних функцій – організм використовує її як форму утилізації азоту. Оскільки процес виведення відбувається постійно, невелика концентрація цього метаболіту завжди є у крові.

Інтерпретувати рівень сечовини прийнято разом із показниками креатиніну. За значного перевищення говорять про уремію. Підвищення вмісту азотистих сполук у крові називають азотемією – найчастіше вона розвивається через недостатній нирковий кліренс.

Зниження рівня сечовини характерне для тяжких уражень печінки. Пошкоджені гепатоцити втрачають здатність синтезувати цю сполуку, що призводить до накопичення аміаку в крові та може стати причиною печінкової енцефалопатії.

Ниркова недостатність виникає тоді, коли клубочки втрачають здатність ефективно очищати кров від продуктів обміну. Цей стан може розвинутись раптово – як реакція на інфекції, лікарські препарати, токсини чи травми (гостра форма), або формуватися поступово на тлі хронічних захворювань нирок – запальних процесів, імунних уражень, відкладення амілоїду чи пухлин. Крім того, до погіршення ниркової функції нерідко призводять системні патології, такі, як тривалий діабет або артеріальна гіпертензія.

Кому та коли призначається аналіз на сечовину?

Це дослідження входить до обов'язкового списку аналізів при профілактичних оглядах і виконується при госпіталізації пацієнта до стаціонару.

Крім цього, аналіз на сечовину призначається пацієнтам з появою наступних скарг та симптомів:

• набряки на обличчі, зап'ястях, стегнах, гомілках і стопах;

• зменшення об'єму сечі, що виділяється;

• темна або з домішкою крові, піниста сеча;

• порушення сечовипускання: печіння, наявність виділень з уретри, часті позиви до туалету (особливо у нічний час);

• біль у боці або області попереку;

• підвищений артеріальний тиск;

• погіршення апетиту, часта втома та порушення сну.

Тест на сечовину регулярно призначається хворим для моніторингу стану нирок у таких випадках:

• виявлені хронічні захворювання нирок;

• необхідність оцінки ефективності низькобілкової дієти при хронічній нирковій недостатності;

• необхідність контролю ефективності діалізу;

• хронічні захворювання: цукровий діабет, інфаркт міокарда, застійна серцева недостатність та ін.;

• при підготовці до виконання КТ (разом із аналізом на креатинін).

Як правильно підготуватись до аналізу на сечовину?

Для отримання точних результатів аналізу необхідно дотримуватися ряду простих правил:

1. Повідомити лікаря про всі БАДи, засоби народної медицини та препарати що приймаються. За рекомендацією спеціаліста припинити їх прийом або повідомити про нього лабораторію.

2. За 2-3 дні до аналізу обмежити фізичні та психоемоційні навантаження, виключити прийом алкоголю.

3. За 10 – 12 годин до забору крові перестати їсти. Дітям віком до 2 років тривалість голоду може скорочуватися до 3-4 годин. Пити воду без газу та добавок перед дослідженням дозволяється.

4. За годину до процедури відмовитись від куріння.

5. Прийти до лабораторії за 10-15 хвилин і відпочити.

Показники норми та інтерпретація результатів

Нормальний рівень сечовини у крові визначається віком та референтними показниками лабораторії. Також до уваги беруться показники тесту на креатинін.

Не слід намагатися самостійно оцінювати вказані в бланку значення, оскільки оцінити результати правильно може лише лікуючий лікар, що враховує всі особливості клінічного випадку.

Причини підвищення рівня сечовини

Викликати підвищення рівня сечовини в крові можуть такі захворювання та стани:

• хронічні патології нирок: гломерулонефрит, пієлонефрит, туберкульоз нирок, амілоїдоз та ін.;

• обструкція сечовивідних шляхів при сечокам'яній хворобі, пухлинах сечового міхура, аденомі простати та ін.;

• стани що призводять до зниження ниркових функцій: втрата рідини та солей, застійна серцева недостатність, шок із надмірним катаболізмом білка при інфаркті міокарда, опіках, сильному стресі та шлунково-кишковій кровотечі;

• цукровий діабет із кетоацидозом;

• кровотечі з верхніх відділів ШКТ при виразці шлунку та/або дванадцятипалої кишки, ракових пухлинах та ін.;

• підвищений катаболізм білка при онкологічних захворюваннях;

• харчування з надмірним вживанням білкових продуктів (м'яса, яєць, риби, сиру та сиру);

• прийом нефротоксичних ліків, тетрацикліну, анаболічних стероїдів, кортикостероїдів, великих доз тироксину.

Причини зниження рівня сечовини

Зниження показників сечовини спостерігається при наступних станах та патологіях:

• деякі захворювання печінки: цироз, гепатит, новоутворення, печінкова кома, гостра гепатодистрофія, отруєння гепатотоксичними речовинами; передозування препаратів;

• печінкова недостатність;

• дотримання низькобілкової дієти та голодування;

• нефротичний синдром (гіперліпідемія, протеїнурія, зниження рівня білка в крові);

• акромегалія;

• підвищений рівень антидіуретичного гормону, що веде до патологічної гіповолемії;

• вагітність.

Які дослідження, крім аналізу на сечовину, використовуються з метою оцінки функції нирок?

Дослідження крові на сечовину та креатинін відносяться до базових методів оцінки того, наскільки ефективно нирки очищають кров від продуктів обміну. Однак для повнішої картини лікар нерідко призначає розширене обстеження, яке дозволяє виявити навіть ранні ознаки порушення функції нирок.

До діагностичного комплексу можуть входити:

• нирковий профіль;

• визначення білка в сечі: альбумін у сечі та співвідношення альбумін/креатинін, загальний аналіз сечі, загальний білок у сечі або відношення білок/креатинін.

Окреме значення має розрахунок швидкості клубочкової фільтрації (проба Реберга, eGFR). Це не самостійний аналіз, а математичний показник, який обчислюють на основі рівня креатиніну або цистатину C у крові з урахуванням віку, статі та інших індивідуальних параметрів. РСКФ відбиває, який обсяг крові ниркові клубочки здатні очистити за хвилину. Чим нижче це значення, тим більше знижена фільтраційна функція нирок.

У сукупності ці лабораторні тести дозволяють не тільки підтвердити наявність порушень, але й оцінити їхню вираженість, динаміку та ефективність лікування.

При необхідності лікар може порекомендувати вам провести наступні пакети комплексної діагностики, що виконуються в лабораторії INVIVO:

• 16.02. «Білковий обмін» (Білок загальний, Альбумін, Білірубін фракційно, Креатинін, Сечовина, Сечова кислота);

• 16.05. «Біохімічне дослідження крові» (Глюкоза, АЛТ, АСТ, ГГТ, Креатинін, Сечовина, Сечова кислота, Білірубін фракційно, СРБ, Холестерин);

• 16.22. «Ніркові проби» (Креатинін, Сечовина, Сечова кислота);

• 16.33. «Печінковий» (Білірубін фракційно, Сечовина, Тимолова проба, АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТ)

• 16.21. «Ниркові проби (повний)» (Білок загальний, Альбумін, Креатинін, Сечовина, Сечова кислота, Калій, Натрій, Хлориди);

• 21.32. «Здоров'я 5 в 1: серце, нирки, підшлункова, печінка, жовчний міхур» (АЛТ, АСТ, Холестерин, Білок загальний, Креатинін, Сечовина, Глюкоза крові, Білірубін фракційно (прямий, непрямий, загальний)).

На завершення

Сечовина в крові – важливий показник, що дозволяє оцінювати порушення ниркових функцій, діагностувати ниркову та печінкову недостатність, визначати ефективність проведеного лікування. Виконати цей та інші необхідні для всебічної діагностики аналізи можна у лабораторії INVIVO. На сайті invivo.ua можна отримати всю необхідну вам інформацію про дослідження, правила підготовки, акції та зручні для вас пункти для здачі біоматеріалу. INVIVO – це щоденна турбота про ваше здоров'я!