В современном мире контрацепция стала важной частью просветительского процесса. Если раньше этой темы старались избегать, то сейчас она становится все более популярной среди женщин, поскольку некоторые виды контрацепции способны защитить не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Информация о контрацепции должна быть важной частью осведомленности населения.

Контрацепция - это средства, использование которых направлено на предотвращение нежелательной беременности, но, как уже упоминалось, они также могут защищать от заболеваний и не только тех, что передаются половым путем (в случае с презервативами). Так, например, комбинированные оральниые контрацептивы могут защищать от гиперпластических процессов, которые могут наблюдаться на эндометрии. Иногда врачи-гинекологи назначают такую контрацепцию именно с целью помешать таким процессам.

Виды контрацепции:

• хирургическая;
• гормональная;
• внутриматочная;
• барьерная;
• биологическая.

Рассмотрим метод внутриматочной контрацепции.

Принцип работы внутриматочной контрацепции

Внутриматочная система, которую часто называют спиралью, это небольшое устройство, преимущественно Т-образной формы, которое вводится в полость матки.

Такие системы могут содержать медь и гормоны. Из меди состоит тонкая проволока в верхней части системы, имеющая спиралевидную форму. Иногда вместо меди используют серебро или золото. В основе системы находится небольшая капсула, содержащая в себе гормон. Пока спираль находится в организме, эта капсула регулярно выделяет гормон в микродозе. Гормон уменьшает количество менструальных выделений или может вовсе способствовать исчезновению кровяных выделений, но с извлечением спирали менструация возобновится.

При отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль не несет никакой опасности для организма женщины.

Компоненты спирали снижают подвижность сперматозоидов и не позволяют им достигнуть яйцеклетки. Таким образом, вероятность беременности сводится до минимальной вероятности.

Самыми популярными являются спирали Т-образной формы, хотя на рынке есть и другие. Это обусловлено удобством установки такой спирали и достаточно надежном способе фиксации в матке.

Эффективность внутриматочных спиралей оценивают достаточно высоко - только одна из 100 женщин может забеременеть. 

После того, как спираль оказалась в организме, она способствует асептическому воспалению слизистой оболочки матки. Это становится причиной того, что в такой среде накапливаются макрофаги (клетки, которые борются с бактериями и вирусами). Поскольку на самом деле патогенных организмов нет, а воспаление спровоцировано искусственно, макрофаги начинают поглощать сперматозоиды. В случае, когда яйцеклетка оплодотворилась, макрофаги разрушают ее оболочку и не дают беременности наступить.

Весь этот воспалительный процесс проходит для женщины незаметно и не несет никакой опасности. Поскольку он происходит на уровне клеток, то ни слабости, ни повышенной температуры не проявляется. Примечательно, что помимо перечисленного, контрацептивный эффект имеет и наличие меди и других металлов в составе спирали. Ионы меди делают слизь шейки матки более вязкой, это создает барьер для сперматозоидов. Серебро или золото увеличивают срок службы спирали, не давая ей окисляться.

Если спираль гормональная, то она действует несколько по-другому. Ее механизм действия заключается в том, что она оказывает раздражающее воздействие на слизистую матки, таким образом, препятствуя оплодотворению яйцеклетки. В то же время гормоны, которые содержатся в составе спирали не дают расти эндометрию, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Как раз, благодаря последней особенности спирали, гинекологи могут назначать ее в лечебных целях. 

Плюсы и минусы внутриматочной контрацепции

Говоря о контрацепции, нельзя обойти стороной их преимущества и недостатки, которые есть у каждого метода. Поэтому и подбирают их индивидуально, учитывая все аспекты. У внутриматочной системы также есть свои плюсы и минусы. Рассмотрим каждый из них.

Начнем с преимуществ:

1. Высокая эффективность. Врачи считают спираль одним из самых надежных методов, поскольку ее эффективность от нежелательной беременности достигает 99%. 
2. Простота в использовании. Женщине не нужно контролировать прием таблеток и переживать в случае пропуска одной из них. Установка внутриматочной системы не занимает много времени и не несет никакой опасности для организма.
3. Быстрое контрацептивное действие. То есть женщина защищена от беременности сразу же после установки системы и может не переживать об использовании дополнительных средств контрацепции на протяжении нескольких лет использования спирали. 
4. Доступность метода. На первый взгляд цена спирали может показаться высокой, но если учесть, что она используется на протяжении нескольких лет, то выгода очевидна.
5. Одноразовый ввод на долгий период. Установка спирали происходит один раз на 3-5 лет, только после этого требует замены.
6. Быстрое восстановление фертильности. Как только вы извлекли спираль из организма, то вероятность беременности возвращается. То есть, нет необходимости ждать какой-то период, зачатие может произойти сразу же.
7. Безопасность повторной установки. Если женщина не имеет желания беременеть, то после окончания срока использования спирали, врач может сразу же установить новую безо всякого вреда.
8. Безопасность в период лактации. Устанавливать спираль гинекологи разрешают уже спустя 6 недель после родов, поскольку она никак не влияет на процесс лактации. При этом в любом случае, перед установкой следует проконсультироваться с врачом, поскольку каждая ситуация уникальна.
9. Возможна установка при хронических заболеваниях. Некоторым женщинам с хроническими заболеваниями противопоказан прием гормональных контрацептивных препаратов, при этом рекомендована установка спирали.
10. К еще одному преимуществу можно отнести и то, что внутриматочную систему используют и как экстренную контрацепцию. Для такого эффекта необходимо установить спираль не позднее, чем через 5 суток после полового контакта. Но важно, чтобы в составе спирали была медь. Такой метод считается более безопасным и эффективным, чем гормональные препараты, предназначенные для экстренных случаев. Установка спирали не влечет за собой гормональных сбоев и других негативных процессов.

Говоря о плюсах нельзя обойти стороной и минусы внутриматочных спиралей:

1. Одним из основных недостатков спирали специалисты называют вероятность того, что она будет способствовать истончению эндометрия. Это может повлечь некоторые проблемы с зачатием. Но чтобы этого не случилось следует заранее обсудить все аспекты установки спирали с вашим врачом.
2. Возможно травмирование шейки матки во время установки. Поэтому пациенткам с суженным цервикальным каналом рекомендуют другие методы контрацепции.
3. Возможна внематочная беременность.
4. Возможность отторжения. Организм может принять спираль за инородное тело, что повлечет за собой ее отторжение.
5. Возможно выпадение (экспульсия) спирали при больших физических нагрузках. Чаще такое происходит у пациентком без родов в анамнезе.
6. Риск инфекционных заболеваний сохраняется. Поэтому женщинам, которые имеют более одного сексуального партнера или часто их меняют рекомендуют боолее подходящий для этого метод контрацепции.
7. Нет полной гарантии защиты от беременности. Однако этот недостаток относится ко всем видам контрацепции.
8. Необходимость периодического контроля над расположением спирали в полости матки (например, с помощью УЗИ).